GYM NAME:

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USAG#(S):

COACH(ES):

 　 　

COACH(ES):

 　
　 　 　 　 　
　

COMPETITOR

LEVEL

USAG#

BIRTHDATE

1

 　 　 　 　

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3

 　 　 　 　

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6

 　 　 　 　

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16

 　 　 　 　

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18

 　 　 　 　

19

 　 　 　 　

20

 　 　 　 　

# OF LEVEL 7-10 GYMNASTS: ____________ x $ 75.00 = $ _______________

# OF LEVEL 5-6 GYMNASTS: ____________ x $ 65.00 = $ _______________

# OF LEVEL 4 GYMNASTS: ____________ x $ 55.00 = $ _______________

$ _______________ TOTAL FEES DUE